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嘉林医科大学的灯光篮球场,庄恕难得偷闲,加入其中玩了一局。
战况激烈,几番传球后,庄恕跃起投篮,篮球入框,为他们球队赢了关键的三分。
双方球员有的欢呼,有的笑着接受失败,大家互相招呼着击掌,结束比赛。
“打得不错啊庄大夫,早就该加入我们球队了,下次要早来啊。”估计也是医院同事的球员拍打着庄恕的肩膀说。旁边的人纷纷应和。
庄恕笑着和众人寒暄:“你们也打得不错啊,下回见,不服再来啊。”然后他走向场边。陆晨曦站在那儿微笑着看着他,把手里的杯子和毛巾递给他,夸赞道:“打得不错,没听你说过啊,布鲁克林街头球场混过的吧?”
庄恕一边擦汗一边打趣地说:“一看你就不懂,我这是标准的大学校队球风。”
陆晨曦理直气壮地白他一眼:“你再说我下回让你打高尔夫。”
庄恕大笑,喝了一口杯中的水差点吐出来,满脸纠结地问:“怎么又是糖盐水啊?”
“补充电解质。”陆晨曦依然理直气壮。
庄恕坐在她身边,喘着气抹着汗说道:“你不在病房陪阿姨,这么跑出来,你爸会不会不高兴啊?”
“是我爸非让我出来的,让我陪陪你,好好放松一下。”
庄恕叹了口气。
陆晨曦看着他道:“有话说话,你没事儿叹什么气啊?”
“神经外科的陈教授说了,你母亲这只是从深度昏迷转入浅度昏迷,未来的恢复期有多长、恢复情况怎样都很难讲,现在我们能做的还是只有等待。我这么说,你不会觉得我太残酷吧?”庄恕低声道。
陆晨曦摇摇头:“是残酷也是现实。今天我给Dr.Towner打电话,他说的几乎跟你一样。我问,在他的临床实验队列中,有没有类似的情况,他说有两个,一个醒来了,恢复了,一个至今依然昏迷。都是个例,只能作为记录,没有任何统计学意义。”
庄恕点点头。
陆晨曦看着远方,轻声道:“我们以前总是跟病人说,有些问题是医学和医生解决不了的,只不过这次是说给自己听的。”
庄恕拍拍她的手:“我相信有一天阿姨会醒过来的。”
“等她醒了,我会找个适当的机会,请傅老师把当年的真相告诉她。”陆晨曦道。
庄恕静了静,说道:“关于我的一切一直瞒着你,真对不起。”
“你没有对不起谁,你一直没告诉我也许是对的。其实到现在我也想不通,他们两个当时为什么会那么做。为什么不提出有可能是利多卡因造成的过敏呢?这件事当年又牵扯了多少人?有多少人因为自己的利益,漠然无视这个谎言,不愿深究?……这种事居然发生在让我骄傲的仁合,真是讽刺。”陆晨曦摇摇头,深觉荒谬。
庄恕叹口气道:“其实这件事的原因,只是当时对利多卡因致敏的不了解。这本是医学科学发展中必经的过程,应该作为一次医学发现来定性。但是,最初修敏齐凭着表象就武断地错判为青霉素过敏,等我母亲申诉、钟叔叔作证之后,他不愿权威受到挑战。更重要的是,定性为我母亲的疏忽,可以连累他的竞争对手王主任。而真正了解利多卡因可以造成罕见过敏致死案例的傅博文,为了让自己不离开钟爱的手术室,选择了违心的沉默……”
陆晨曦看着他,轻声问:你恨傅老师吗?
庄恕愣了一会儿,犹豫地摇了摇头,想了想,又很坚定地摇了摇头。
“我曾经特别痛恨他、鄙视他,可是,经历了这么多的事情,我发现我……更可怜他。他其实一辈子都想做个好人,做个好大夫,也在绝大部分的时间里,是个好人,是个好大夫。最终,他却连自己都不能说服自己、原谅自己……还有什么比自我否认更痛苦呢。”
陆晨曦长长地叹了口气,略带感慨地说,“我一直坚信医学应该是单纯的。可是,这样一个本该单纯的医疗事件,逼出了这么复杂的人性。其实还不只这件事,很多很多的事情,比如药物、器材带来的利益与潜在危险,我们在不能两全情况下的选择,我们本着治病救人的本心做出努力却也许只能面对不尽人意的结果……医学科学是纯粹的,但是人在探索和运用医学的过程中,复杂的人性让它变得不那么纯粹了。我现在不得不承认这一点。我不再能自信地觉得自己永远那么正义。”
“从业这么多年,我一直努力地想要说服自己,不要钻牛角尖,不要心怀仇恨、思想偏激,但是真的很难。”庄恕轻叹,“去理解可以做到,去原谅和放下……太难了。”。
陆晨曦问:“所以在你心里,仁合心胸外科一定是一个让你不耻、让你痛恨的地方吧?”
“妈妈出事之后,我不止恨仁合心胸外科,我也恨医生这个职业。可是后来我重病,是杨帆和他的妻子秦老师,一直在帮助我,为我奔走。”庄恕说道。
陆晨曦听了有点吃惊:“杨帆?真看不出他还有这么热心的时候。”
庄恕点点头:“我理解你对他的看法,但当初确实也是因为他,我才能遇到现在的父亲庄爱华教授。庄教授治好了我,给了我一个家,爱我、教育我,带我走进了手术室,拿起了手术刀。”
陆晨曦思忖着问:“杨帆请你来仁合的时候,你的心情很复杂吧?”
“对,我是带着对仁合的鄙视和厌恶回来的,再加上杨帆——这个曾经扭转了我对医生印象的人——他也变得不像从前了,这让我很失望,觉得仁合这个地方已经烂透了。”庄恕坦白地说。
“所以你回来的目的,是为了找到证据,告诉大家这个地方有多肮脏?是来报复他们的?”陆晨曦皱眉问道。
“对,我是想过要报复,只是后来放弃了。”
“为什么?”
庄恕看向陆晨曦:“因为我遇见了你。”
陆晨曦一愣。
“是你让我看到了我曾经理想中医生的样子。你任性,有偏见,脾气差……但是你那么诚实,对病人诚实、对医学诚实、对自己诚实。你犯了好多傻,可是,你始终那么傻又那么可爱地坚持——‘实事求是,治病救人’这个纯粹的信仰。”庄恕突然无比认真地说出了这么一段话,陆晨曦有些发呆,轻声问:“你……你是不是要走了?”她的眼里有着惶恐,“你这是要跟我告别。送我临别赠言?不,庄恕,你不用夸我,我不用临别赠言……”
庄恕望着陆晨曦,眼里温柔无限,声音亦十分温柔:“是你改变了我对这里的厌恶,甚至让我对仁合、对心胸外科,对很多人,甚至……对傅博文有了复杂的情感,也对你……有了爱。”他说着,伸开双臂,将她揽在怀中,“晨曦,不,我不是在说临别赠言。我只是告诉你,我爱你。我永远不想跟你说再见。”
他说着,吻上了她的嘴唇。
空荡荡的篮球场上灯光通透明亮,照着他们紧紧拥抱的身影。
不管医院里是否暗潮汹涌,急诊科的日常依然是各种突发状况、各种原因不明、各种意外事故。
陈绍聪和杨羽听到护士台的召唤,冲出去接病人,推进来两名昏迷不醒的老人。一个送快递的小伙子跟在轮床后,焦急地解释着情况:“我当时敲门没敲开,就推门进去了。一看两个人都倒在地上,迷迷糊糊的,叫也叫不醒,脸都是青的,还吐了一地。我就赶紧打急救电话了,真没我什么事儿啊……”
两名老人都送进了抢救室。
护士推着洗胃的仪器进来,做好准备。陈绍聪皱着眉,给一名意识尚清醒的老人接上心电图。陆晨曦在给另一名老人检查神经反射。
护士问:“陆大夫,洗胃吗?”
“再等一下,让我检查完神经反射。”陆晨曦话音未落,就听到她的电话响了,接起来是心胸外科那边通知她姜守仁出事了。陆晨曦蹙着眉听完立刻道:“高压多少?……脉压差才二十?心率多少……心音如何?……立刻做超生心动,床边B超。可能是发生了心包压塞……我现在有病人过不去,叫庄大夫去!”
庄恕接到通知,快步走进姜守仁的病房,见病人脸色越发青紫,张大了嘴,监护器屏幕上的心电曲线凌乱。
张默涵已经在病房了,报告情况道:“庄大夫,患者十分钟前开始呼吸困难、胸闷,吸氧、给药后不能缓解。”
庄恕迅速戴上手套、口罩,飞快地做检查,看了看数据后抬头道:“需要床边超声心动。”
监护器屏幕上显示姜守仁的血压高压八十低压六十,庄恕戴着听诊器听他的心音,再观察了颈侧静脉,然后看了下肢,抬起头道:“需要做床边经胸B超。”
张默涵说道:“刚才陆晨曦已经叫了,她认为是可能是心包压塞。”
两个护士推着超声心动仪器快步赶来。
张默涵上前和护士一起迅速连接、调试好,显示屏幕上出现了姜守仁的心区B超。
庄恕看着屏幕皱眉道:“右心室明显积液。”
这时姜守仁的表情越来越痛苦,呼吸费力,呼吸的频率越来越快,监护器屏幕上的数字不断跳升。
庄恕果断地道:“跟家属谈,患者急性心包压塞,必须进行心包穿刺抽吸。”
姜裴人还没赶到医院,但已听到情况说明,特别是听到陆晨曦也做出了这样的判断,立即表示全心信赖陆大夫。
心包穿刺由张默涵亲自操作。护士扶姜守仁起来采取半坐位,依然戴好氧气面罩。张默涵穿着无菌隔离罩衣,看了眼床边经胸B超(TTE)的屏幕,将穿刺针刺入了患者剑突左侧胸肋角下,缓慢推送,不一会儿有液体自针心滴出。张默涵仔细观察了液体,将吸引容器连接针体。
庄恕守在一旁,盯着监护器屏幕上的各项生命体征曲线和数据。
心包穿刺完成后,庄恕从病房走出来。在门口焦急徘徊的姜裴立刻迎上去:“庄大夫,我父亲怎么样?”
“心包压塞,抽出了一百二十毫升积液,情况略有好转,心律从一百〇六降到了九十五。”庄恕说道。
“哦,那陆大夫什么时候过来?”姜总心心念念着陆晨曦。
“陆大夫现在急诊,正在抢救病人,她暂时过不来。”
姜裴略有些不满地说:“我父亲也出现了紧急状况,都做心包穿刺了,陆大夫作为主管大夫,都不出现一下吗?”
“陆大夫是食道癌手术专家,您父亲的手术难度大,所以特别请她主刀。但现在的突发心包压塞,急需对症处理,这方面我和陆大夫没有区别。”庄恕解释。
姜裴勉强接受,问:“好吧,那我父亲怎么会心包压塞了呢?”
“这可能是因为肿瘤或心血管本身的问题,也有可能是化疗药引起的,待会儿陆大夫过来,我们会一起会诊。”庄恕说道。
两人一起走进病房,庄恕询问姜守仁:“感觉好点儿吗?”
姜守仁艰难地说:“喘气……舒服多了。”
“有觉得胸疼、背疼吗?”
姜守仁摇头。
“之前喘不过气时,有觉得背疼么,撕裂感的?”庄恕小心地问。
姜守仁摇头。
庄恕暂时松口气:“好,您好好休息,有什么不舒服立刻告诉我们。”转而对姜裴说道:“基本可以排除主动脉夹层、心包肿瘤、心梗,应该还是食道肿瘤的原因。”
姜裴忧心忡忡地点点头。
陆晨曦还在和陈绍聪一起看着昏迷老人的心电图。
陈绍聪纳闷地说:“不像食物中毒啊。”
“我也觉得不像,这位老人,”陆晨曦指着神志尚清的那位,“输氧之后情况明显改善了,也没有腹痛的症状。”
陈绍聪琢磨着:“……输氧?”
两人对视一眼,几乎同时,各自翻开一个老人的眼皮看了看,再解开他们的衣服,观察胸口、脖子的肌肤,见都呈现出隐约的樱桃红色。
陆晨曦扬声问:“有家属吗?谁送他们来的?”
快递员赶紧跑进来:“在、在、在,但我不是家属啊,我就是个送快递的。我当时敲门没敲开,就推门进去了,一看两个人都倒在地上,吐了,迷迷糊糊的……”
陆晨曦打断他:“停!你看见他们吃什么了吗?”
快递员回忆了下说:“桌子上有啤酒,还有烤串。”
陆晨曦急道:“烤串?是他们自己烤的吗?”
快递员不明所以地说:“是啊,屋子里摆了一个木炭的烤肉炉子,还不小呢。”
陆晨曦立即转身对陈绍聪道:“查血碳氧血红蛋白!联系高压氧舱做准备!”
然后两人一起各自动手给昏迷的患者采血,交给护士。陆晨曦道:“快速碳氧血红蛋白定性检测。”
护士应声去了。
陈绍聪打电话联系高压氧舱,突然听到患者之一的监护器发出警报声。陆晨曦立刻过去,见那名老人脸色青紫,嘴巴半张,唇角有呕吐物。
“呕吐物阻塞气道,肯定有吸入,”陆晨曦快速换手套,冲护士吩咐道,“纤维支气管镜!”
陆晨曦处理完后,看了眼病历推门出来,大声问道:“谁是常大林家属?”
一男一女赶紧过去,正是常大林的女儿常海燕,和另一名昏迷老人的儿子徐刚。常海燕先抢着问:“我是常大林女儿,我爸怎么样了?”
徐刚接着问:“我爸呢?”伸着脖子就想往里走。
陆晨曦拦着他:“你先等一下,常海燕,你父亲有没有上消化道溃疡,或者肝硬化病史?”
常海燕道:“啊,他老胃病了,前一段还犯过呢。”
“他是一氧化碳中毒,我们进行吸纯氧治疗后,中毒症状有所缓解。但现在有呕血的症状,可能是溃疡出血。还有,昏迷时发生了呕吐物误吸,虽然清理了呼吸道,但听肺部,应该已经有呕吐物误吸入肺,不排除会继发肺部感染……”陆晨曦解释病情还没说完,常海燕就对着徐刚一通抱怨:“啊?你爸也真是的,想吃羊肉串出去买不就得了吗?弄一炉子在家里烤,出事儿了吧?还拉着我爸!药费你得管着啊!”
陆晨曦无奈地道:“等等,药费的事儿能回头再说吗?先把人救过来比什么都重要!”
“就是!你先听大夫安排行吗?”徐刚烦躁地瞪了眼常海燕。
陆晨曦接着说:“高压氧仓准备好以后,两位老人分别进去做高压氧治疗。常大林并发溃疡出血,应该会转到普外去。”
常海燕只是不断叹气:“哎!吃个羊肉串吃进医院了!这医药费值多少羊肉串啊!”
陆晨曦有点无语,听到杨羽的声音说高压氧舱准备好了,应了一声就扭头进屋,和陈绍聪一起继续抢救两名老人。
经过高压氧舱的治疗后,常大林遵陆晨曦的医嘱转普外病房。他躺在病床上,戴着氧气面罩,表情痛苦但神志已经清醒。常海燕在旁着急地守着。
一名年轻的普外住院医生林跃边给常大林做检查边说:“现在出血基本止住了,二十四小时内要禁食禁水。好在一氧化碳是中、轻度中毒。高压氧治疗后还要继续吸氧,过一个小时,我们再做一次碳氧饱和度的检查。”
常海燕点着头,不大信任地看着年轻的林跃问:“小大夫,你们主任呢?”
林跃解释:“管床的都是我们年轻大夫,刚才有个胰腺炎,主任进手术室了。”
常海燕怀疑地问:“那我爸要是再出血了怎么办?还是找你啊?”
“你有问题,或者患者出现不适,随时可以来找我,我处理不了的会去找上级大夫的。”林跃点头。
常海燕不满地嘀咕:“你们仁合医院怎么到处都是小年轻,急诊急诊是个小姑娘,这到了外科还是,就没有专家教授什么的吗?”
林跃有点儿不高兴了,说道:“你说我小年轻没经验,人家急诊陆大夫可不是,她就是我们心胸外科的专家。”
常海燕不屑地牵动嘴角,哼了一声:“就那个急诊的女大夫?就她还专家?”
林跃急了:“我骗你干吗,你去心胸外科打听打听,谁不服陆大夫?连医药公司老总的父亲做手术都点名找她,老人家就在心胸外科住着等陆大夫给他手术呢。人家在急诊那是屈才……呃,我待会儿再来看你爸啊。”林跃说着觉得自己太八卦,让病人家属听见这些不好,赶紧打住话头,抱着病历和用过的废物盘出去了。
常海燕却把医药公司老总什么的听进了心里,嗤笑一声:“什么专家,真势利!”
陆晨曦处理好急诊的事,赶到庄恕办公室和他交流姜守仁的病情,惊讶地问:“化疗引起的?”
庄恕肯定地点点头。
陆晨曦琢磨着道:“我当时听张默涵说就判断是心包压塞,本以为是肿瘤的原因呢,没想到是因为化疗。”
“刚才积液先后抽了三次,现在血流动力学明显改善了,基本可以排除心脏、主动脉的问题。如果真是术前化疗引起的,就要立刻停止化疗,做手术准备了。”庄恕沉声道。
陆晨曦皱起眉头,有点为难地说:“这个肿瘤的体积,不经过化疗缩小直接手术,实在太危险了。”
“如果真的不能继续化疗呢,除了手术也没有别的办法吧。”
陆晨曦叹了口气:“太冒险了……毕竟还是院长的朋友,医药公司老总的父亲,我心理上还是有顾虑的。”
“你在灾区连手术帐篷都没有,同时两台重伤,还有一台是你不擅长的心包伤,这些你都做到了。”庄恕宽慰她。
陆晨曦仰天再叹口气:“这会儿了夸我有用吗?这个决定我现在还是下不了。”突然一阵急促的敲门声,一个护士没等回答就开门说道:“陆大夫,阿姨室性早搏了。”
陆晨曦一听和庄恕赶紧往程露的病房跑去。
常海燕坐在父亲身边,渐渐困了,一下一下地打着瞌睡。直到常大林呛咳起来,越来越剧烈,才把她惊醒。她急慌慌地起身去看,发现父亲脸色通红,嘴唇发紫,与此同时,监护器的警报响了起来。
林跃快步走进来,看到常大林嘴角冒出粉红色泡沫。
“怎么回事啊?是不是刚才止血没弄好,怎么又出血了?!”常海燕责怪地问。
林跃不答,看向监护器的屏幕,吃惊地低声道:“血氧降得这么厉害?”接着迅速听心肺、做其他检查。
陆晨曦和庄恕赶到程露的病房,见董学斌坐在病房的一角,担心地看着进进出出的医生们。陆晨曦上前双手扶着父亲的肩膀。
神经内科的主任做着各种神经反射检查,心内科陈主任检查着心脏的情况。
庄恕抱着笔记本电脑,侧头夹着电话,与美国急救创伤中心的Dr.Towner交流:“OK,I'llsendyouthepatienttoday'sdatarightaway.(好的,我马上把病人今天的数据传给你。)”
程露的眼睛几度张开,但又合上,嘴唇开阖,似乎在呓语。
董学斌急切地道:“她说话了!老程她在说话!”
陆晨曦赶紧俯身到母亲身边,贴上耳朵,听到程露的呓语:“晨……曦……”陆晨曦又着急又难过地回头对董学斌道:“好像是在叫我的名字,可是听不清……”
神经内科主任提醒:“这应该是无目的的反射。”
董学斌关切地问:“能说话就好,心脏没事吧?”
陆晨曦看向心内科陈主任,陈主任犹豫不语。
就在此时,连接程露的监护器警报鸣响,显示屏幕上脑电波起伏,而心电曲线也突然有些凌乱。
陆晨曦和庄恕紧张地看着。陆晨曦急切地问:“为什么又会突然早博呢?这样的脑电波是因为脑部反应吗?是不是因为脑电波活跃,有神经递质分泌影响了心率啊?”
她一连串地问题,陈主任没有回答,只是盯着脑电波。
庄恕拿出听诊器,听心肺。
这时陆晨曦的手机急促地响了起来,她坐在母亲身边,接起电话侧身听着,是普外的林跃来电:“陆大夫,患者常大林溃疡部分已经稳定,但刚刚突发呼吸困难,血氧饱和度八十二,阵发咳嗽,伴粉色血沫,双肺明显湿啰音……”
陆晨曦看着自己的母亲,勉强定了定神道:“有可能是发生了肺水肿,我立刻过来。”她放下电话,抬头问陈大夫:“陈主任,我妈怎么样?这类早搏会是恶化的征兆吗?”
陈主任道:“这样的脑电波图像,还只是说明有了反应。至于说现在的状况是彻底苏醒的征兆,还是走向反面,我不敢保证。毕竟这类病例我们没有接触过,只能是出现早博了,就应对早博,现在正常了,就继续监测。”
陆晨曦点点头,转头再看了看自己母亲,把她的手放在脸上贴了贴,起身向庄恕走过去道:“普外叫我,得过去了,你……”
“你去吧,我再陪叔叔待一会儿,还有一部分数据要传给Dr.Towner。放心。”庄恕温言道。
陆晨曦鼻子一酸,赶紧忍住了,大步出门,一路跑到普外常大林病房。
常大林已经被扶起坐直,正张大口呼吸,嘴唇青紫,大汗淋漓。
陆晨曦快步进来,做着检查飞速说道:“急查血二氧化碳含量。调一台床边X光机过来。”
看着检查结果,陆晨曦抬头道:“上呼吸机。”
林跃有点吃惊:“现在就上呼吸机?陆大夫,还是先给氧吧,这个呼气末二氧化碳浓度还可以坚持再看看呀。”
陆晨曦蹙眉:“这个呼气末二氧化碳浓度是一小时前的,已经接近极限了,而这二十分钟,他又发生了肺水肿,情况正在迅速恶化!”她对护士果断道,“立刻做准备!”
护士应声离开。
陆晨曦开始戴手套,消毒患者脖子。林跃迟疑:“还是等新的结果出来再……”
“太晚了,这种情况一旦拖延,一旦发生不可逆伤害,就过不来了。血检要做,但不能等结果回来再说了。以我的经验,现在必须上呼吸机。”陆晨曦打断他说道。
林跃看向门外小声道:“我不是不信您的水平,但……这病人的家属可够难缠的。大部分家属对有创治疗很抵触,你在结果出来之前就切开病人气管,万一他们揪着不放……”他见护士进来,停住没继续往下说。
此时护士已经把呼吸机的器械车推了进来,陆晨曦接过,一边准备一边说:“如果错过黄金抢救时间,造成不可逆伤害甚至死亡,只会让事情更麻烦。我们希望有好结果就必须尽力,无论家属有多么不理解,至少我们问心无愧。可如果为规避风险耽误了治疗,不用家属指责,我们自己都过不去。”
林跃叹了口气:“您决定了我就配合,待会儿我去跟家属解释一下。”
陆晨曦看他一眼:“我的决定,我来吧。”
而陆晨曦给常大林上呼吸机的整个抢救过程,都伴随着常海燕在病房外语无伦次、连哭带闹讲电话的声音,声音大得病房门都挡不住,一波一波地传进来:“哥你到哪儿了,进环城路了没有?三个小时前说咱爸中毒比较轻,去了高压氧舱之后就清醒了,给发到普外来了,说观察着就行。结果刚才突然就喘不上气,吐血沫子,又说是肺水肿了,呼吸机都推进去了!……哪有什么人管啊!就是一帮小年轻儿!……”
陆晨曦做完所有步骤,听外面还没消停,她皱皱眉,从病房里走出来正要开口,常海燕挂了电话抢先说道:“大夫!那本来是胃出血,怎么就变成肺出血了?你们是不是蒙人啊?胃出血是不是就没止住啊?那个年轻大夫到底懂不懂?”
“您父亲胃溃疡出血,确实已经控制住了,按照现在观测的情况没有再次出血。该做的处理已经做完了,现在只需要监护,普外科的林大夫并没有失职。”陆晨曦清楚地解释。
常海燕闹着说:“他没有失职,谁失职了?谁让我爸成现在这样了,怎么又插上管了?!”
陆晨曦压抑着情绪继续耐心解释:“是一氧化碳中毒让患者有了这些症状,是病程本身发展到了这个地步。我们的职责就是努力遏制疾病,不要让它到不可逆转的地步。”
常海燕也不知到底听进去多少,只是哭闹:“你们遏制住逆转了吗?!你们做什么了?!你们就是在失职!”
陆晨曦忍不住说了一句:“如果我们什么都没做,您父亲的情况会比现在还要差!”
常海燕一听更是暴躁,叉着腰吼道:“都插上管子了还能多差?你们治了半天,一会儿把胃出血给弄出来了,一会儿又说肺水肿!这就是你们干的事儿?你们敢说你们上心了?你们就是欺负我们医院没人啊,让你们这些小年轻的对付着,根本就是没上心!”
陆晨曦克制不住地声音也高起来:“没上心?!不能立刻痊愈就是我没上心吗?我是医生不是神仙,即使是我心里最重要的人,现在也没有任何办法,只能是等!而且我已经放下她来抢救你父亲了,你还要我……算了算了,总之你父亲发生了肺水肿,可能是一氧化碳中毒的后续反应,也可能是误吸胃内容物,我已经联系ICU监护了。”
常海燕更是大惊:“还要进ICU!那还能出来吗?”
陆晨曦再也懒怠多说什么,挥挥手道:“如果您对抢救和治疗过程有质疑,可以跟医务处或者第三方机构反映。”然后对病房里的护士说道,“接下来有什么情况,立刻联系我。”自己转身就走,常海燕气得指着她背影骂:“你还没把人治好你就走,你还有理了啊!”
“陆大夫,姜守仁的情况不太好,呼吸已经到了每分钟二十六次,心率一百……”陆晨曦往自己母亲病房去的过程中,又接到心胸外科的电话。她听完后,硬生生转了个方向,压着想去母亲病房的心,快步跑去姜守仁那儿。
庄恕先到,此时已经给姜守仁连接好了经胸心脏B超,在她进入病房时回头说道:“患者再次出现胸痛、呼吸困难,心率、呼吸频率骤增,但TTE(经胸心脏B超)未见有心包积液出现!”
陆晨曦过去仔细观察心电彩超,换着方位、角度细看,担忧地说:“之前心包压塞的时候,是右心腔受压,左心室功能完全正常,怎么会这样了呢?”
庄恕翻病历记录说道:“现在你看……左、右心室功能都严重受损,心尖……这里,心尖区出现运动异常。”
陆晨曦点头,快速准备喉镜检查的相关仪器,戴上无菌手套,说道:“我要用喉镜再次检查他的肿瘤。”转头交待旁边的大夫,“把之前的检查片子都拿来,插片墙,叫床边X光机。”
护士给姜守仁用铅衣盖住腹部,扶着他。陆晨曦操作X光机照片。同时,庄恕拉开心电图条子,展开,把前后两条并排放置,说道:“原来的电交替消失……胸前导联异常,R波消失。”
陆晨曦看完X光照片,转过来对庄恕道:“心包压塞已经缓解,这是因为心包穿刺引起的吗?”
“穿刺治疗没有问题,出现这种心尖肿大,同气球样的病变,是一种罕见并发症——StressCardiomyopathySCM。我做了这么多年心胸外科大夫,这是我见到的第三例。”庄恕蹙眉。
“我在资料中见过这个病例——如果我没记错,应该给血管紧张素转换酶抑制剂,长效β受体阻滞剂。”陆晨曦道。
“但现在最紧要的是,患者不能继续承受放、化疗了。他的应激性心肌病,心尖气球样变,如果不尽快手术,等再次发生心包压塞,我们就真的没办法了。”庄恕沉声道。
陆晨曦撑着墙看着片子,摇摇头:“不能承受化疗,肿瘤不能缩小,实行手术,他的心脏就承受不了,这简直就是个悖论。”
庄恕也抬头看着:“我建议停所有化疗药,患者SCM的状况缓解后,直接手术。”
陆晨曦指着CT片眉头紧皱:“他现在的心脏情况怎么可能承受手术?还是这么难做的手术,我从来没有……”庄恕低声打断了她,说道:“或者放弃治疗。”
陆晨曦惊讶地抬头看着他。
庄恕默默地点头。
陆晨曦心中其实明白,庄恕说的,对病人而言也许是最好的选择。可是,家属能接受么?
她慢慢从病房走出来,姜裴立刻迎过去。陆晨曦摘下口罩、帽子,对姜裴说道:“您父亲发生的心包填塞已经缓解了,虽然不会加重肿瘤,但是……之前使用过的无心肌毒性的化疗药,就是你们先锋公司的产品,看来是这个药对你父亲……”
姜裴立刻点头:“我懂了,我父亲是对这个药产生排斥的千分之三,那么……还能换什么药吗?”
陆晨曦摇了摇头。
“那怎么办呢?”
“停药,停止化疗。”陆晨曦吸口气道,“姜总,我想把你父亲的情况跟你做个说明。我们本来是想,先放、化疗,至少将肿瘤缩小到相对安全的范围再……”
陆晨曦话没说完,就听到护士台那边有人在大声很不客气地闹:“陆晨曦呢?叫她出来!”
陆晨曦听到自己名字抬眼看去,见闹事的是常海燕,有点儿烦地皱皱眉。这会儿常海燕也看到了她,一把拉着个牛高马大跟她长得很像的年轻男人怒气冲冲地冲过来,口里还叫嚷着:“在这儿!就是这个姓陆的!”
陆晨曦不得不对姜裴道:“抱歉,病人家属找我,你先回病房吧。我一会儿跟你说。”自己转身迎上去问:“怎么了,你找我有事儿吗?”
“我爸胃出血肺水肿进ICU,都是你治的吧?”冲在前面的是常海燕的哥哥常立生,大声问道。
陆晨曦道:“你父亲一氧化碳中毒之后发生了并发症,我们也很难过,但是并发症的出现……”
常立生粗鲁地打断:“你少废话,我就问你,我爸在ICU,你这个大夫为什么在心胸外科?”
“你父亲经过一系列的治疗,情况暂时稳定,但属于危重,需要随时监护。这种情况重症监护科最擅长,我在这里还有其他患者。”陆晨曦坦然地解释。
“其他患者?那个老总的爹是不是?!”常立生冲着姜守仁的病房叫道。
陆晨曦压着火说:“我想你误会了。你父亲是我的急诊患者,我是从头参与的抢救,姜总的父亲是我的住院患者,我是他的负责大夫。”
“那你现在为什么管他爸不管我爸?”
“这两边我有不同的责任,管谁不管谁不是根据身份,而是根据病人的危急情况来决定的。”陆晨曦耐着性子解释。
走廊里已经有一些病人和家属从病房里出来看热闹。
杨子轩今天也来了医院,他本来是要去找庄恕,又怕被自己爸爸看到,一直躲在心胸外科的楼梯转角没敢直接过来,但见了这情况立刻就往这边跑。
常海燕跟着哥哥冲了上来:“你别狡辩了!我爸不危急?我爸都进ICU了还不危急?!你自己刚才都跟我说了,你还有最重要的病人!那是住院的重要还是进ICU的重要?!”
陆晨曦没听懂,茫然地问:“你说什么?”
“你刚才不是说过吗?有对你更重要的病人!不就是说这个老总他爸吗?”常海燕气咻咻地说。
陆晨曦无语,没好气地说道:“我说的不是姜总父亲,我说的是我的私事……”
“什么私事,你就狡辩吧!”常立生吼道。
“我跟你说不清楚,你有意见找医务处去!”陆晨曦只觉得无话可说,转身想走,常立生气得一把抓住她的胳膊,吼了句:“我找什么医务处我就找你!”然后一拳挥出打在陆晨曦的脸上。
陆晨曦被打得踉跄跌倒,旁边一片惊呼。
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